对于前列腺特异性抗原(PSA)升高的男性，通常做法为超声引导下经直肠前列腺(TRUS)穿刺活检，以明确是否患有前列腺(PCa)。然而这让一部分并未患 PCa 的病人接受了不必要的活检，同时增加了无显著临床意义的肿瘤的检出。研究表明多参数磁共振成像(MP-MRI)不仅可以提供更多的影像学资料，同时可特定的忽略一些低风险疾病，提高高风险疾病的诊断。

　　近日，来自英伦敦的 Ahmed 等以经会阴前列腺饱和穿刺(TPM)活检作为参考标准，评估了 MP-MRI 检测有显著临床意义的 PCa 的准确性，同时比较了 MP-MRI 和 TRUS 活检结果间的差异，研究结果发表在较近的 Lancet 上。

　　该研究纳入了 2012 年 5 月至 2015 年 11 月期间 576 名患者，纳入标准为：PSA 高于 15ng/ml;直肠指检异常;未做过前列腺活检等。患者在行 1.5T 的 MP-MRI 后，依次进行 TPM 活检和 TRUS 活检。研究人员将 Gleason 评分 ≥ 4 + 3 或肿瘤病灶较大径 ≥ 6 mm 定义为临床意义显著的 PCa。

　　TPM 活检结果显示，共有 408 名(71%)患者被诊断为前列腺，其中具有显著临床意义的比例为 40%。与 TRUS 活检相比，MP-MRI 诊断临床意义显著的肿瘤的敏感性更高(93%：48%)，不过特异性较低(41%：96%)。MP-MRI 可以让 27% 的患者避免不必要的活检，同时依据 MP-MRI 的结果再进行 TRUS 活检，检测出临床意义显著的肿瘤的比例要比标准的 TRUS 活检高出 18%。

　　总的来说，在 TRUS 活检前行 MP-MRI，四分之一的患者可以免于不必要的活检。MP-MRI 较高的阴性预测值保证了其阴性结果的可靠性，降低了无显著临床意义肿瘤的过度诊断。同时 MP-MRI 指导的 TRUS 可提高临床意义显著的 PCa 的检出率。