为什么有少数患者精索静脉曲张术后仍感阴囊疼痛?

　　少部分患者精索静脉曲张术后仍有阴囊内疼痛不适，分析常见原因如下：

　　1.一类患者通过查体多可发现存在附睾炎、输精管炎、前列腺炎等情况，其术后疼痛程度往往程度偏重。通过仔细询问病史，他们大多术前也存在这些症状，很个别的也 可能与术中睾丸动脉损伤或围手术期导尿等有关。精索静脉曲张手术只解决静脉曲张问题，本身并不治疗这些生殖器官的炎症，故术后疼痛不改善。在临床工作中我 们曾遇到多例，他们B超复查精索静脉无征象，疼痛也非典型的精索静脉曲张所致阴囊坠胀表现，经过有针对性的治疗后症状会逐渐消失。

　　2.常规的高位结扎术后，因淋巴管被阻断，部分患者可出现阴囊水肿、鞘膜积液。阴囊疼痛程度多不重。查体和超声检查不难发现。

　　3.精神心理性因素。过度担心术后等，心情焦虑，不觉中常把阴囊不适程度放大。

　　4.术 后精索静脉曲张。出现较晚，表现为典型的久站或久坐后阴囊坠胀不适、平卧后缓解。是否一看症状，二看局部体征是否又加重，较重要的是通过超声多普 勒观察精索静脉血流是否存在返流，而不仅仅是看其内径宽度。显微结扎因同时处理精索外静脉和睾丸引带静脉，结扎更有效，率较低。

　　5.少数术前属于继发性的未考虑到。

　　因此，术后阴囊疼痛不适不一定就预示着精索静脉曲张。通过仔细辨别，一般可以找到疼痛的真确原因。